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心脏剖解布局繁杂，以右心房为著；且不同于其余剖解部位，窦房结、房室结和房室束等均位于其壁内，因而右心房还具备奇特的电生理形势，故关于临床而言，右心房内病变的检出、诊断与临床调节方法均不同于其余地区的病变。

病史

患者：男，54岁。

健壮体检中经超声心动图查验偶尔发掘右心房腔内团块状反常回响影。

主诉：无发烧、胸痛、头晕、心悸等病症或体征，既往无意脏病史及肿瘤病史。

尝试室查验：血清肿瘤标识物和D-二聚体平常。

心电图：平常窦性心律。

胸片：心脏平常，肺部明晰。

为诊断及辩别诊断行18F-FDGPET/MR扫描。

影象所见

图1-A为心脏四腔心层面T2WI图象，图1-B为四腔心层面T2WI抑脂图象，心肌及心腔内布局明晰显示，心腔内占位性病变（箭头所指）具备与心肌如同的记号强度，并清除脂肪瘤。LA，左心房；LV，左心室；RA，右心房；RV，右心室。

图1-C为MR心脏片子图象,明晰显示并阐明右心房心腔内占位性病变（箭头所指）附着在右心房后壁。图1-D为MR心肌推迟坚固图象（LGE），显示心腔内占位性病变（箭头所指）无反常加强。

图2-A、B、C别离为心脏短轴层面T2WI、T2WI抑脂及LGE图象，也一样显示右心房心腔内占位性病变（箭头所指）具备与心肌如同的记号强度，且无反常加强。PA，肺动脉；AA，升积极脉。

图3A、C别离为心脏四腔心层面及短轴位层面18F-FDGPET图象，图B、D别离为心脏四腔心层面及短轴位层面18F-FDGPET/MR合并图象，图象均显示右心房心腔内占位性病变未见FDG反常摄入增高。

终究诊断：?右心房内界嵴的剖解变异。

病例议论

界嵴（cristaterminalis,CT）为右心房奇特剖解布局之一，其位于右心房侧壁，起自上腔静脉口前哨，右心耳根部与右心房前壁交壤处（腔耳角），沿右房侧壁下行至下腔静脉口前，是与下腔静脉口前哨的欧氏嵴相陆续的肌性凸起。但是界嵴的心内凸起不是平均一致的，正常分3部份，其高度别离为：上部（6.01±1.31）mm；中部（4.13±1.76）mm；下部（2.07±0.79）mm。界嵴的平均宽度为（6.26±1.87）mm。56％的标本界嵴下部呈平缓状，险些无意内膜凸起[1]。

界嵴是心律反常的好发部位，其一切参加了一切类别房性倏地心律反常的产生和发展，如界嵴致使特发性房速，正常为局灶性本原，其调节首选射频融化[2]。

此病例中界嵴显然凸起，呈肿块状，与肿瘤性病变极易混淆，且并未引发反常的电生理呈现，为极罕见的类别，进而临床无奈从心电图查验中获得辩别诊断音信。由于其调节方法也不同于心脏肿瘤性病变。故在超声心动图查验发掘该病变后，紧要的诊断思绪为进一步与肿瘤性病变相辩别。

18F-FDGPET/MR查验中MR具备高软布局对照度，贯串心脏片子可明晰显示心腔内布局，明晰显示病变地位、行动度及与相近布局的关联，且心肌MR推迟坚固图象中钆剂加强特性与PET图象中的葡萄糖代谢景况均对病变性质做出明确的决断，为临床供应有益的辩别诊断音信，清除肿瘤性病变的也许，对临床而言防止了误诊和冗余性的举措。PET/MR也为右心房内病变的辩别诊断供应了“一站式”的查验方法。

西门子BiographmMR（PET/MR）具备高阶动态靶向匀场本领，完全消除素来在高场磁共振中罕见的心脏片子成像伪影，可供应高清心脏MR片子及剖解图象；BiographmMR还具备HDPET本领，可供应高清PET图象，两者相贯串，轻便实行高清一站式PET/MR心脏成像。

病例原因

图象原因于西门子BiographmMR

病院核医学科供应病例及临床图象！

参考文件：

[1]侯允天,雷天福,张建水,等.40例成年人平常心房界嵴的状态学特性钻研[J].中华暮年多器官疾病杂志,,(2):-.DOI:10./j.issn.-..02..

[2]金立军,杨沙宁,黄重新.界嵴的剖解和电生理及其在房性心律反常中的意义[J].中华心律反常学杂志,,(6):-.DOI:10./cma.j.issn.1-..06..

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