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年1月20日，新疆医科大学第三临床医学院（医院）胸外科二病区阿迪力·萨来教授团队与麻醉科合作，再次成功完成一例不插管麻醉经剑突下单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术，是连续成功开展的第五例。此次手术是在阿迪力·萨来主任策划与指导下、罗洞波副主任医师主刀，麻醉与围术期医学中心刘亚华主任、闫晨主治医师主麻。这一手术技术的常规开展，标志着我院纵隔微创手术技术有了重大新突破。该技术由两部分组成，一部分为保留自主呼吸非插管麻醉技术，一部分为剑突下单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除技术。保留自主呼吸非插管麻醉技术指的是术中通过喉罩或者面罩在保护气道不进行插管的情况下，保留患者自主呼吸同时辅以局部麻醉、静脉镇静镇痛或者极少量使用肌松剂的情况下进行胸腔镜手术。该技术避免了气管插管所导致的肺炎风险增加、心脏功能受损、残余神经肌肉阻滞和术后出现呼吸机依赖的可能、气压伤、肺不张、严重气道和声带损伤的长期风险。前纵隔肿瘤以胸腺瘤为最常见，切除范围包括前纵隔双侧膈神经之间的所有胸腺及脂肪组织，完整切除是决定胸腺瘤长期预后的主要因素。为达到完整切除的目的，包括胸骨劈开入路、双侧经肋间行胸腔镜入路以及经剑突下入路三种。劈胸骨入路创伤巨大，经肋间胸腔镜入路需行双侧两次手术。而经剑突下单孔胸腔镜入路可以避免常规劈胸骨术式创伤巨大、术后患者疼痛较重、相关并发症等较多的劣势，且手术可以兼顾双侧胸腔，手术清除范围广，术后疼痛评分理想，是目前前纵隔肿瘤切除微创化的极致。与经肋间切口入路相比，经剑突下单孔胸腔镜入路因无肋骨支撑，操作空间相对狭小，手术操作难度更大。

术前术后对比

胸外科二病区团队没有坐等，而是积极努力探索，因地制宜利用现有设备，完美完成了该手术。不插管麻醉与经剑突下单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术结合了两种技术的优点，是目前纵隔手术快速康复理念下的极致。术后不放置引流管，患者能达到术后当天下床活动的效果，明显减少了手术和麻醉创伤，降低了围手术期并发症，缩短了住院时间，最大程度减少了对患者生活和工作的影响。该术式代表了前纵隔手术胸腔镜微创的最高水平，并因此获得年度学（医）院新技术新项目创新奖。我院在疆内率先开展此项技术，具有很强的先进性，充分体现了学（医）院多学科协作、以患者为中心，努力创新、勇于挑战的担当精神。今后，胸外科（二病区）将继续加强多学科协作，主动作为，不断创新突破，开展微创手术新技术，为全疆各族患者提供更加便捷优质的医疗服务，不断提升患者就医安全感、获得感和幸福感，在胸外科微创手术治疗中实现加速康复外科安全、无痛的目标，为新疆肿瘤防治事业贡献力量！胸外科二病区门诊安排

来源：胸外科二病区

责编：马英英

主编：刘新亚

审核：木合塔尔·阿不力米提

终审：兰春琳

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