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冷知识

心脏是人体最重要的器官之一。心肌可以说是人体中最疲劳的肌肉群，也需要最优先级的营养供应。所以对心脏的供血是最优先受到保障的（其次就是大脑）。

人体心跳频率（心率）界于每分钟60~次之间。特殊情况下可能会超过这个范围，比如长期高强度训练的运动员，他们的心率可能低于60。

一般情况下，人体心率低于60，就是“心率过缓bradycardia”。心率过缓会导致心脏血液输出不足，使身体缺氧。为了弥补缺氧的状态，身体就会加大呼吸频率。所以心率过缓的人会呼吸急促。同样因为缺氧，人会感到头晕，严重情况会导致心脏停跳，致人死亡。

如果心率高于也很危险，这叫“心动过速tachycardia”。心动过速会导致心室挤压不完全，或者心室和心瓣膜不协调，导致“室性心率不齐ventriculararrhythmia”，或者发生“心颤ventricularfibrillation”。这些症状同样会导致心脏血液输出不足，产生全身缺氧的状况。其中发生心颤等情况是需要立刻进行急救的，否则很容易心脏停跳导致死亡。

心脏的健康状况同身体其它器官息息相关。心脏出了问题，会连带着让其它器官出现损坏。其中首当其冲的就是肺部。

中医有言：“心肺同居上焦。心主血，肺主气。气为血之帅，血为气之母。”这句话用现代医学可以解释：

心脏机能受损（比如心梗）会导致心脏血液输出受限。为了保证血液输出，心脏会加厚心室壁，导致心室空间减小，血压变大。血液回流进入肺部，导致肺压过大，导致肺水肿。

心脏剖析

心脏肌肉和肺隔膜肌是人体最重要的肌肉，而其中的心肌也是最疲劳的肌肉，因为它无时无刻都在跳动，也必须保持跳动。所以稳定的心脏供血非常重要。

专门给心脏供血的血管丛就是心冠动脉。

心冠就是给心脏供血的主要血管，也叫冠动脉。如果冠动脉发生堵塞，就会导致心脏供血不足。于是产生之前提到过的心颤、心率不齐、心动过速、心率过缓等症状，严重导致心脏停跳甚至死亡。

冠动脉在什么情况下会发生堵塞呢？

其实如果把冠动脉比作一个高速路，那么红血细胞就相当于高速路上的汽车。长年累月的运行下总会发生“赛车”现象。当红血细胞因为“赛车”大量堆积的时候，有可能触发血小板凝血机制，导致在血管内生产血小板堆积，造成血管变窄，影响供血。

它的副产品就是高血压（如果发展成心率过缓、心动过速、心率不齐、心颤，还会造成病理性低血压）、动脉硬化。

心脏分为四个部分，根据位置分别命名为左心房LAtrium、右心房RAtrium、左心室LVentricle、右心室RVentricle。静脉血进入左心房，通过三尖瓣进入左心室，从肺大静脉流入肺部毛细血管丛。动脉血进入右心房，通过二尖瓣进入右心室，从主大动脉流出输送全身。

心脏保养

心脏的保养不是一两篇文章可以讲清楚的，今天我们就谈谈预防心冠阻塞的饮食建议。

心脏最害怕的就是心冠受阻，造成缺血。心肌细胞一旦因为缺血死亡就很难再生，所以心脏病几乎是终生疾病。

下图为受损心肌组织

之前已经提到过为什么心冠会发生堵塞。其实血小板不仅仅可以在新冠动脉发生堆积，它也可以在身体其它部位发生堆积，形成血栓，再通过血液流动进入心冠，如果卡在了心冠，就会造成受阻部分发生红血球积累，再一次诱发血小板堆积，这就是突发性心脏病。

如果血栓游动到了大脑动脉，阻塞了大脑供血，就会造成中风。

该怎样预防血栓，减少血小板堆积？

血小板包含了很高的胆固醇等油脂分子。所以，医学界很多年来都推崇心脏病患者、中风患者、以及具有诱发因子的高风险人群，比如有家族遗传史的人群在饮食中减少胆固醇的摄入（虽然我人对此持保留意见）。

然而，这并不是故事的全部。

除了摄入的胆固醇外，人体还有一个胆固醇来源，即碳水化合物和糖。

胆固醇是脂肪的一种，而人体脂肪的来源主要是直接食用的糖，包括果糖和白砂糖，以及碳水化合物。食用的脂肪一般而言会进入代谢，却并不能堆积在身体里。

身体堆积的脂肪实际上是过多摄入的碳水和糖分，在肝脏的作用下合成的。

所以张宏文医生说：“早上不许吃粥”！白米粥的营养价值相当于一杯糖水，不仅没营养，还会造成血糖升高太快，给胰腺造成负担。

特别是早上，人体的胰岛素含量水平最低的时候不建议喝粥！

且看脂肪的分子式：主要成分是碳原子、氢原子、以及氧原子

比如，胆固醇的分子式：C27H46O

我们再看碳水化合物的分子式Cm（H2O）n，

以及葡萄糖的分子式C6（H2O）6

有没有发现，它们都是一类物质的组合？

好吧化学课太难，我们简单说：

如果你喝一碗白米粥，就相当于喝了一大碗糖水，除此之外没有太多的营养价值！

过量摄入碳水导致血糖升高还会给身体带来危害。人体的血糖是有一个区间值的，大概每升血液中的血糖浓度为4~8毫摩尔mmol。算下来，一个70kg的健康成年人吃一口糖，血糖浓度就饱和了。

食物中多余的糖分就会直接供给细胞做能源，这也是为什么有时候吃了糖会很兴奋，因为大脑被充能了。

然而这不是好事。糖是身体里最劣质的能量来源。

打个比方，一个充电电池不断的被充电会坏掉，同样的当细胞不断的接收到胰岛素输送的糖，也会饱和。细胞为了保护自己就只能开始抵抗胰岛素的工作，产生“胰岛素抵抗症”，发展的极致就是二型糖尿病！

且看下图

当胰岛素抵抗产生后

最终导致的后果

...扯远了，还是回到胆固醇和心脏的话题...

更多的糖分会进入肝脏，其中卡被合成多糖做储备，剩下的部分就合成脂肪了，这就是我们人体类脂肪（包括胆固醇）的主要来源！

所以，如果一个人有心脏疾病或隐患，饮食上不仅要注意控制胆固醇的摄入，还一定要减少碳水化合物以及糖的摄入。这一点和糖尿病人是一样的。

胆固醇合成了血小板堆积物，慢慢的让冠动脉变窄，阻塞了心脏供血，这个过程就是动脉粥样硬化atherosclerosis。

饮食建议

应该适当减少碳水化合物的摄入，白米饭、稀饭、面条都要少吃。如果觉得容易饿，可以多食用牛油果、坚果等低胆固醇，且富含天然脂肪的食物。

特别要注意的是：

1、千万不要用高温加热脂肪，否则化学键断裂后的脂肪对肝脏危害极大！

2、超市买的菜籽油、花生油都是经过高温反复提炼的，已经不能称为天然植物油了，它们对身体有很大的危害！

其实医生说要少吃油脂，指的是少吃反式脂肪酸。反式脂肪酸通常为过度加工的人工调和油，比如超市里面买的菜籽油、花生油等。它们难以被肝脏代谢，会极大加重肝功能负担。这种油脂进入血管也会引起血管疾病，血管出问题，心脏功能就会受影响。

然而健康的脂肪，比如天然牛油果油、未经加工的各类坚果，不仅不会给肝脏带来负担，还有益于保护肝脏。因为天然油脂可以溶解肝脏中积累的肝脂，减轻肝脏负担。要知道油脂只能溶解于油脂。

3、心脏不好的人一定要彻底戒掉精炼白砂糖。巧克力、甜点、可乐就要远离餐桌了。炒菜的时候能用老抽调色就别炒糖色！

本回完

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