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毛母质瘤儿童好发，喜欢长脸上，影响容貌并有癌变风险，建议每个家长必看。

如果身为父母的你，突然发现自己几岁的孩子脸上长了一个黄豆大小的不痛不痒的疙瘩，你会怎么做？

身边的同事最近就遇到了这样的情况，她家的女娃，6岁，3个月前发现脸上长了这么一个小疙瘩，以为是囊肿，没放在心上，没想到这个小疙瘩竟然慢慢长大，并且孩子偶尔会感到疼痛，这才开始重视起来。

完善体表肿物超声检查，结果提示：右耳前皮下可见一低回声结节，大小约10×6×10mm，椭圆形，边界清，内部回声不均匀，可见几个强回声点，后方回声无明显变化，探头加压无变形。病灶内见丰富的血流信号。建议：切除活检。

接着行日间手术，病理结果如下：

同事感慨不已，万万没想到是这个玩意儿，学医十余载，此前竟从未听闻有这么个病存在，并觉得后怕，因为毛母质瘤虽然是个良性的皮肤肿瘤，但是具有癌变风险。幸好切除它的时候，还没有恶变。

学医的非皮肤科大夫对毛母质瘤的了解都尚且如此，可想而知，老百姓对毛母质瘤的了解更是少之甚少。

毛母质瘤又称钙化上皮瘤，是一种毛囊源性的良性肿瘤，发病率很低，每个皮肤良性肿瘤中，大概有1个是毛母质瘤。

虽然毛母质瘤的发病率很低，但是无法预防，只要是有毛发生长的区域均可患病。

毛母质瘤在各个年龄段都可以发病，但以儿童及青少年多见，其相较之下女童发病率更高。有报道表明，毛母质瘤发展为毛母质癌的概率约为2.6%。

目前本病病因及发病机制尚不明确，推测与基因突变及病毒感染有关，甚至有报道，蚊虫叮咬、皮肤外伤等可以诱发本病的发生。

毛母质瘤常单独发生，多位于真皮深部与皮下脂肪交界处，最常见于头面部，然后是颈部、上肢、躯干和下肢，呈现出“自上而下、由多到少”的分布特点。

临床表现为无自觉症状、坚实的单个结节，大小通常为0.5-3.0cm，表皮完好，外观颜色呈红色、淡蓝色、蓝紫色或正常肤色，基底可以移动（典型毛母质瘤如下图）。

此外，毛母质瘤还有以下几种特殊类型：

1.穿通型：

2.水泡型：

3.多发型：

4.巨大型：

毛母质瘤误诊率很高，极容易误诊为血管瘤，其次包括皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、纤维瘤、脂肪瘤、含高蛋白成分的囊肿等。

超声检查几乎是毛母质瘤唯一的影像学检查手段，其超声表现具有一定的特征性，可以辅助诊断及手术，但最终确诊需要靠组织活检病理。

毛母质瘤的常见超声表现包括：病灶位于真皮与皮下脂肪交界处、形态规则、边界清晰、可见声晕、回声质地不均、可见钙化、内部和/或周边可见血流信号。有学者建议采用高频B超帮助鉴别诊断。

虽然毛母质瘤生长缓慢，纵使病灶位于皮下浅层且体积较小，但不能自行消散，并且有侵袭性生长及复发的报道，因此其首选的治疗方法是手术切除。

手术的时机当然是宜早不宜迟，如果延误诊治，当瘤体增大、表面皮肤受侵变薄、发炎、破溃时则需扩大手术范围，必然会造成更大的损伤。

一开始不懂不要紧，事后诸葛亮也是一种智慧！看到这里，再回过头看我同事孩子那个病例，相信你会发现，那就是一个超级典型的毛母质瘤。

文/温君华

编辑/伍民庆审核发布/刘宇英

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