科普一种会吃骨头的瘤多发性骨髓瘤

1什么是多发性骨髓瘤?

多发性骨髓瘤就是一种源自人骨髓里的一种恶性肿瘤,首先我们先来了解一下骨髓是个什么概念。除了耳朵里面的听小骨等特殊骨头外,人体的长骨、扁骨等其他骨头都具有骨髓,骨髓是人体造血的最主要场所,我们平时所说的白细胞、淋巴细胞、红细胞、血小板等血液里面的细胞都是从骨髓里面生产出来的,这其中有一种重要的细胞叫做浆细胞。

(骨髓示意图??)

正常情况下,这种浆细胞比例很低,但它在人体免疫系统中是重要的一员,因为它能分泌一种叫做免疫球蛋白的物质,该物质能够帮助人体识别各类进入人体病原体表面的抗原,进而继发人体免疫反应清除这些病原体。但如果有一天这个浆细胞变坏了之后,就会变成肿瘤细胞,医学上称之为骨髓瘤细胞。骨髓瘤细胞分泌的坏蛋白还会破坏其他人体组织,引起一系列的病变,比如像感染、发热、贫血、肺炎、手脚麻木等等,所以这个病被称为多发性骨髓瘤。

2得了该病要马上治疗吗?多发性骨髓瘤可以分为两大类,活动性的多发性骨髓瘤需要尽快治疗,因为越早治疗,骨髓瘤对身体造成的损害越有可能修复,特别是骨头的破坏和肾功能损伤,所以对于活动性骨髓瘤来说,越早治疗越好。另一大类是冒烟型骨髓瘤,这类患者的治疗差异比较大。对于高危的冒烟型骨髓瘤,如不加治疗,2年内进展为活动性骨髓瘤的概率约为50%,这类冒烟型骨髓瘤需要严密监测,甚至需要立即开始治疗。而对于非高危的冒烟型骨髓瘤,可以先不治疗,只要定期复查。3有哪些治疗方案?

目前我们国内主要的治疗药物包括:蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、CD38单克隆抗体、以及CART细胞治疗。当然这些药物还要相互组合,联合糖皮质激素、传统化疗药等等,形成三药组合甚至四药组合,从而最大程度的发挥药物疗效。值得注意的是骨髓瘤的治疗需要多学科相互协作,比如骨破坏的修复可能还需要骨科的手术治疗、放疗科的放疗、内科的抗骨质破坏及止痛治疗等等。

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徐玲珑

医学博士,副主任医师,医院(医院)血液内科首席医师,台州学院医学院院长助理,中华中医药学会血液病分会青年委员,浙江省医学会血液病分会青年委员,台州市血液病分会常务委员。

擅长:骨髓瘤、淋巴瘤、急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤等各类恶性血液病的化疗、免疫治疗、分子靶向治疗及中西医结合治疗,血细胞分离技术治疗血液病危急症。曾赴英国伦敦StGeorge’s医院交流访问。

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