超声波医学中级试题B型题

1~5题共用备选答案：

A使早孕子宫的胎囊表现为双妊娠囊

B使胆囊前壁附近的腔内出现多次反射

C使膀胱内结石表现“披纱”征或“狗耳”征

D使位于膈下的肝内肿瘤在膈上对称部位出现重复

E可使肾的小囊肿内出现均匀分布的低水平回声

1.属于旁瓣伪像的典型表现是

2.属于棱镜伪像的典型表现是

3.属于混响伪像的典型表现是

4.属于镜面伪像的典型表现是

5.属于部分容积效应伪像的典型表现是

6~12题共用备选答案

A强回声

B高回声

C等回声

D低回声

E无回声

6.肝血管瘤多呈

7.肾血管平滑肌脂肪瘤呈

8.典型的淋巴瘤呈

9.瘢痕多呈

10.新鲜出血呈

11.新鲜血栓呈

12.陈旧血栓呈

1~5题答案：

1.C2.A3.B4.D5.E

解析：旁瓣伪像是由于主声束以外的旁瓣反射造成的。在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱”征或“狗耳”征图形，即属旁瓣伪像。旁瓣现象在有些低档的超声仪和探头比较严重，图像的清晰度较差。棱镜伪像仅在腹部近正中线横断面扫查时（腹直肌横断）才出现。例如：早孕子宫在下腹部横断扫查时，宫内的单胎囊可能出现重复胎囊伪像，从而误诊为“双胎妊娠”。此时，将探头方向改为矢状断面扫查，上述“双胎囊”伪像消失。

混响伪像产生的条件：超声垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上，超声波在探头和界面之间来回反射，引起多次反射。混响的形态呈等距离多条回声，回声强度依深度递减。较弱的混响，可使胆囊、膀胱、肝、肾等器官的表浅部位出现假回声；强烈的混响多见于含气的肺和肠腔表面，产生强烈的多次反射伴有后方声影，俗称“气体反射”。识别混响伪像的方法是：（1）适当侧动探头，使声束勿垂直于胸壁或腹壁，可减少这种伪像；（2）加压探测，可见多次反射的间距缩小，减压探测又可见间距加大。总之，将探头适当侧动，并适当加压，可观察到反射的变化，从而识别混响伪像。

当肋缘下向上扫查右肝和横膈时，若声束斜射到声阻抗很大的膈－肺界面时发生全反射，会产生镜面伪像。通常在声像图中，膈下出现肝实质回声（实像），膈上出现对称性的“肝实质回声”（伪像或虚像）；若膈下肝内有一肿瘤或囊肿回声（实像），膈上对称部位也会出现一个相应的肿瘤或囊肿回声（虚像或伪像），声像图上的虚像总是位于实像深方（经过多途径反射形成）。如果右侧胸腔积液时，则膈－肺界面（全反射条件）消失，只能显示膈下肝实质和膈上的胸水，镜面伪像不可能存在。

部分容积效应又称为切片（断层）厚度伪像，是由于超声断层扫描时断层较厚引起的。例如，肝、肾的小囊肿呈低回声，即囊肿内出现许多点状回声。

6~12题答案：

6.B7.B8.E9.B10.D11.D12.B

解析：此题为记忆题，病理组织中，结石、钙化回声最强；纤维化、血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤次之，典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。血液常是无回声的，但是新鲜的出血和新鲜血栓常呈低回声，而陈旧性血栓由于凝血块中有大量纤维蛋白或机化、钙化，使回声增强。

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整理：中国超声医师网微团队

来源：《超声波医学及超声波医学技术习题精选》主编：田家玮