陈艳平医师论临床精细诊断的重要性

原创:-1-1宝山针刀伤科陈艳平上海宝山针刀

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医院针刀疗法:陈艳平主治医师传承了汉章针刀“简、便、廉、验”的宗旨,吸收了许氏针刀、古溪针刀等多家流派针刀精华,形成以“疗效确切,取点少,坚决不使用麻药、激素”为特色的针刀疗法,一般3到5次可以解决问题,在最近1年的时间里荣获患者锦旗30余面,为广大疼痛患者免除手术痛苦,!

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时间飞逝,年到了,宝山针刀,愿天下无痛。

中国传统医学有着几千年的历史,内容浩如烟海,但是其精髓莫过于整体观和辨证论治,这两点其实说的是疾病诊断的两个方面,也就是说必须以患者本人为基础,以整体观作为诊断思维方式去诊断疾病。中医如果丢了这一点也就没有了灵魂。我这样说了大家估计也不是很明白。

————下面请看具体病例

(一号)

(二号)(三号)

举个腰痛的例子,目前临床上腰痛非常多,一个患者去门诊看病,无论是中医还是西医,无论你是看的专家还是普通门诊,大多是先做个腰椎的CT或者核磁,然后医生看着片子对患者就说:你这是哪一节椎间盘突出,压迫了神经。轻者口服止痛药加膏药,重者手术。久而久之,患者自己都知道自己是椎间盘压迫了神经,就是腰痛没好。医生也形成了这个看病的固定模式:开检查+开药或者开检查+开刀。很少有医生亲手去检查明确这个腰痛是否真的就是神经压迫;如果不是神经压迫,那么会是哪块肌肉、韧带损伤或者整体失衡引起的;因为人体的一个症状的出现,可以是由很多方面的问题导致的。也就是中医的“同病异治”,“异病同治”等理论的体现。

下面以如上三个具体的患者说明一下:一号、二号、三号三位男性患者,年龄相仿,门诊影像学检查都是考虑腰椎间管狭窄,而且狭窄的位置相似,但是三位患者的症状均不相同。第一位的主要症状是腰部疼痛,翻身困难,腰背部有严重的发热不适。第二位的主要症状是腰部在站起来的时候及上楼梯的时候疼痛剧烈,必须双手撑住腰部才能减轻疼痛。第三位的主要症状是一走路就要往前冲,如果没人扶着根本停不下来。我们再来看一下腰椎间管狭窄的定义是什么呢?——椎管狭窄(spinalstenosis)是各种原因引起椎管各径线缩短,压迫硬膜囊,脊髓或神经根,从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分为:颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。从上面三位患者的症状看,可能会有或多或少的有椎管狭窄的症状,但是不是完全意义上的椎管狭窄;对于西医来说就是手术治疗。但是第三位患者做了手术,症状无改善;

那么他们的症状是怎么来的呢?这就是医者要考虑的问题了。我结合患者的症状及仔细查体后分别给出了三个患者的症状解释:一号患者主要考虑腰部骶髂关节、腰方肌损伤及交感神经功能紊乱;二号患者考虑严重的上交叉综合征后引起了患者的重心不稳,对腰部形成了一个间接的负荷。三号患者考虑前后筋膜链的失衡,骨盆的位置不正所致。在有针对性的做针刀处理后患者都恢复的比较满意!这就要求医者以足够的耐心,严谨的态度和广阔的思路为患者进行诊断,也就是我常说的诊断是基础,针刀仅仅是一个工具!当然,这个也需要患者的配合与信任。

陈艳平医师简介:

陈艳平,男,硕士研究生,毕业于浙江中医药大学中医骨伤科学专业(临床型),上海市医院骨伤科主治医师。师从“中国针刀元老”李力教授,浙江省“针刀第一人”杨米雄教授及“十大针刀名家”许振南教授。出版著作1本,参与课题4项,发表专业论文8篇,获国家专利1项。

主治:技术全面,尤擅长以针刀治疗:一:各类颈、腰椎病,肩周炎,膝关节骨性关节炎,股骨头坏死,网球肘,腱鞘炎,跟痛症等各种急慢性软组织疾病。二:脊柱慢性劳损引起的脊柱源性疾病,如驼背,脊柱侧弯,头痛、头晕,耳鸣、耳聋,慢性胃炎,甲状腺结节,痛风等。三:慢性软组织损伤相关性疾病:面瘫,三叉神经痛,带状疱疹后遗症,脂肪瘤,中风后遗症等疑难杂症。四:各类骨科手术后继发软组织损伤性疾病及术后的功能康复;

针刀书籍上,大部分都是要求针刀临床医生治疗疾病时将针刀准确的到达解剖部位松解,甚至非常危险的地方,如脊柱区域椎管内,而一旦操作失误,其后果也是最严重的。究其原因是由于针刀医生过于自信(多发生于西医出身的医生),追求松解黄韧带,环枕筋摸及椎管内的治疗,而忽视了针刀是中西医结合的产物。小针刀是一种针灸针和手术刀融为一体的小型治疗器具,因此临床中可以单独分别发挥针和刀的作用,也可以联合发挥针刀的综合效应。

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长按







































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