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病例

终丝脂肪沉积（Fattyfilumterminale）是指含脂肪的直径超过2mm的终丝。也称终丝脂肪、终丝脂肪变性、终丝纤维脂肪变、脂性终丝。是终丝退变的表现，可与脊髓纵裂或脊髓栓系等合并发生。如果没有脊髓栓系等合并症，可认为是一种正常变异。

终丝脂肪瘤当终丝脂肪沉积呈瘤状表现时，称为终丝脂肪瘤或终丝脂肪过多症，终丝脂肪瘤形态多呈纺锤形，是椎管内脂肪瘤的一种。终丝脂肪瘤多位于脊髓背侧。终丝脂肪瘤可累及硬膜下终丝或硬膜外终丝，也可全层受累。最多见于腰骶部，可合并其他畸形，以神经管闭合不全最多见，如脊柱裂、脊膜膨出等。

发生机制终丝脂肪沉积或脂肪瘤的发病原因尚不十分明确，有文献报道可能与神经系统发育过程中，中胚层细胞移行异常有关。

终丝发生脂肪变性后，受外力牵拉或过度屈曲使脊髓受到损伤的可能性增大，容易引起脊髓栓系。

影像表现

1、检查方法：矢状位T1ＷＩ是诊断终丝脂肪沉积的最佳序列，轴状位Ｔ1WＩ对确定终丝的位置是否位于中央或偏侧较具特异性，二者结合可较好地对终丝脂肪沉积作出诊断，同时显示脊髓栓系及其他畸形。

2、典型表现：

（1）椎管内沿终丝走形的脂肪信号影，在Ｔ1WI表现为高信号，在Ｔ2WI表现为中等信号，且各序列上信号的变化与皮下脂肪一致。脂肪抑制序列表现为低信号。

（2）轴位T2WI典型的化学移位征象，即椎管内脂肪瘤的周围可见沿频率编码方向的新月形低信号影，周边包绕椭圆形等或略高信号边，称为“化学位移黑白边伪影”。

同时在脑脊液与硬膜外脂肪囊之间可见与脂肪瘤表现相反的包绕硬膜的新月形高信号和低信号。

（3）增强扫描，病变无强化。

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