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是一台什么手术

能够在“浏河消化论坛”的群里

获得如此高的评价？

52岁的胡先生（化名），三年前出现大便次数增多，一直没有重视，今年7月份在外院行肠镜检查后，发现直肠有个巨大的肿瘤，医生建议行外科手术治疗，但是外科手术治疗可能给生活带来的一系列不便和影响，胡先生和家人为此心存顾虑。

医院消化内科就诊后，胡先生跟医生提出来想“保肠”治疗。

对此，科室立即申请了多学科会诊，消化医学中心各学科专家会诊表示：为了能够让胡先生的“保肠”愿望得以实现，可以采用内镜下粘膜剥离术（ESD），但肿瘤大，覆盖面较广，用ESD治疗会有肠穿孔的风险，精准的切除和完整的清理病灶，对技术人员要求很高。

为了满足患者的需求，消化内科团队决定承担风险，并制定出安全有效的治疗方案。

8月28日，在麻醉科的协助下，消化内科团队通过不开刀，保留直肠的方式，完整切除了病变组织。整个手术过程中几乎看不到出血，约1小时左右手术顺利完成，术后生命指征平稳，当天就能下床活动了。

而更让胡先生和家人感到高兴的是：病理结果显示病变切除干净，目前，胡先生已经痊愈出院。

（镜下病灶）（完整剥离病灶）

（病理显示病变切除干净）

什么是ESD治疗技术？

内镜粘膜下剥离术（ESD）是一种微创治疗方法，它是指在内镜下使用高频电刀等专用器械，将病灶与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。主要应用于消化道的早期粘膜癌变及粘膜下良性肿瘤的切除，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。

ESD的适应症有哪些？

1.早期癌

根据医生经验，结合染色、放大和超声等其他内镜检查方法，确定肿瘤局限在粘膜层和没有淋巴转移的粘膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

2.巨大平坦息肉

超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，可一次并完整的切除病变。

3.粘膜下肿瘤

超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等。?

当然，不只是食管、胃、十二指肠等上消化道疾病可行ESD，结、直肠病变也可行ESD手术。

科室简介

消化内科由消化内镜中心、消化门诊及消化病房组成，是集临床、教学、科研为一体的消化疾病诊治机构，浏阳市特色专科，医院重点建设专科。目前科室在疑难消化系统疾病的诊治，特别是消化道出血、食管胃底静脉曲张、肝性脑病、消化道狭窄及息肉、早癌等领域的内镜下治疗、慢性肝病等诊医院处于领先水平，并参与国家农村消化道早期癌症机会筛查项目，承担着浏阳市消化道早期癌症筛查工作。

消化内镜中心拥有先进的奥林巴斯胃肠镜系统、胶囊内镜、14碳呼气试验检测仪、结肠途径治疗仪、各种内镜下治疗所需要的电凝电切设备等。中心内配套有先进内镜清洗消毒设备，保证了消化内镜清洗消毒的质量，确保了医疗安全。

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文字l冷晶编辑l宣传科

审核l刘亚玲终审l张勇