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颈部肿块是儿童常见的发现。

在这篇文章中，根据病变的位置和是否为囊性或实性，提供了一种诊断方法。

超声是首选的影像学方法，在许多情况下，明确诊断是可能的，特别是当病变是囊性的。

MRI对大病灶有一定的诊断价值，可判断病变是否浸润到深部。

可疑恶性淋巴瘤中，超声可显示哪个结节最适合在引导下活检或切除，而PET/CT则用于分期。

诊断方法

在儿童颈部病变中，超声通常可以确定病变是囊性还是实性。

囊肿

在囊性病变中，通常可以根据病变的位置进行诊断(见下图)。

淋巴结

如果病变是实的，下一步是评估它是淋巴结还是其他什么。尝试区分反应性淋巴结，因结核病或猫抓伤引起的淋巴结炎和恶性淋巴瘤。

实性-不是淋巴结

如果一个实体病变不是淋巴结，寻找一个可能的来源，如唾液腺，甲状腺或胸锁乳突肌。皮下实性病变有时有典型的表现，如毛囊瘤、脂肪瘤或血管瘤。

然而，在许多情况下，实体病变是非特异性的，只有通过活检或切除才能作出诊断。

囊性病变部位

一旦你决定病变是囊性的，它的位置通常会指向它的性质(图)。

中线病变中线病变为甲状舌管囊肿、皮样囊肿或舌下囊肿。年龄较大的孩子可以被要求伸出舌头。甲状舌管囊肿会随着舌骨向上移动。舌下囊肿有一个典型的位置在口底。

中线外病变中线外病变可为鳃裂囊肿或淋巴管瘤.鳃裂囊肿通常含有碎片。位于前方的淋巴管瘤通常是多囊性的。在后颈，他们往往是单房的。

甲状舌管囊肿

甲状舌管囊肿是儿童常见的病变。甲状舌管从舌根至甲状腺。

胚胎甲状腺通过导管到达最后的正常位置。正常情况下，甲状舌管随后内翻，但当导管持续存在时，甲状舌管囊肿可沿此道发展(下图)。

始终寻找一个正常的甲状腺，并作出它的图像。

部分甲状舌管囊肿位于中线2厘米以内。

皮样囊肿

皮样囊肿包括上皮和皮肤附件，如毛囊，皮脂腺和汗腺。7%的皮样囊肿发生在头颈部，尤其是在眼眶周围和颈部中线，好发于胸骨上切迹。

鳃裂囊肿

大部分鳃囊肿是第二鳃裂的残余。

甲状腺水平的囊肿可以是第三或第四鳃裂的残余。

不完全闭塞导致囊肿(75%)、窦道或瘘管(25%)。

囊肿表现为无痛肿块，有时在内出血后突然出现。它们位于胸锁乳突肌的前缘，外侧到颈总动脉，如果更靠上，则位于颈内、外动脉之间。

有时，鸟嘴征可能被视为病变的弯曲边缘，指向颈内动脉和颈外动脉之间的内侧。

淋巴管瘤

淋巴管瘤是由淋巴管发育不良引起的囊性病变。大多数发生在幼童身上，90%发生在头颈部。在后颈部，淋巴管瘤通常有一个或多个较大的囊肿。在前颈部，淋巴管瘤可由无数的小囊肿组成，并可深入到颈部或纵隔。

下图淋巴管瘤。

在T1加权图像上，内容有一个可变的信号强度，这取决于它的蛋白质或血液含量。它一般在T2加权图像上具有较高的信号强度。对比增强T1可显示壁强化。

下图囊性淋巴管瘤伴出血，T1加权图像显示一个轻微的高信号病变与液-液平(箭头)。囊壁增强。经保守治疗，病灶消退。

本文来源于radiologyassistant，著设如有错误，请留言指正，谢谢！

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