穷苦的日子里相濡以沫，平淡的岁月里相扶相携。

病例

女，62岁。MR

主诉：发现左乳肿物1月余

现病史：患者自述于年7月初无意中发现左乳有一肿物，约指头大小，局部无红肿、疼痛，无发热，无溢乳、溢液等不适。未予特殊处理，1月来肿物无变化，今为明确诊断到我院门诊就诊，门诊拟"左侧乳腺肿物"收住院，病后精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。

既往史：既往年因背部脂肪瘤在我科住院手术治疗，余无特殊病史。否认有高血压、糖尿病、冠心病病史，否认有肝炎、肺结核等传染病史，无输血史，无药物过敏史，按时预防接种，具体种类欠详，其它系统回顾无异常。

个人史：出生、成长在原籍，平素在家务农，未到过流行病疫区，无长期在外居住史，生活及居住条件一般，平素无烟酒嗜好及其它不良饮食习惯，无毒物及放射接触史，否认精神创伤史。

月经及婚育史：绝经期，平素月经规律，无白带异常、痛经史，适龄结婚，子女配偶均体健。

家族史：否认有传染病史，无类似病史，无遗传病史。

影像意见

1.左侧乳腺外上象限占位，考虑良性病变（BI-RADS分类Ⅲ类），纤维瘤？纤维囊性增生？

2.双侧腋窝小淋巴结显示。

乳腺BI-RADS0级

是指评估不完全，需要补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。BI-RADS1级：阴性结果，未发现异常病变。BI-RADS2级：良性病变，可基本排除恶性，如单侧囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查无变化的纤维腺瘤等，定期复查即可。BI-RADS3级：可能是良性病变，恶性率一般＜2%，建议短期（一般建议3～6个月）随访，如边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块，最有可能的是纤维腺瘤、不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿等归于此类，建议密切随访，有临床需要时可活组织检查。BI-RADS4级：可疑恶性病变，恶性可能性3%～94%，建议活组织检查，如空芯针穿刺活组织检查（CNB）、真空辅助微创活组织检查（VAB）或手术活组织检查。此级可进一步分为4A、4B及4C3类。4A：需要活组织检查，但恶性可能性较低（＜10%）。如活组织检查良性结果可以信赖，可以转为半年随访。4B：倾向于恶性。恶性可能性为10%～50%。4C：进一步疑为恶性，可能性50%～94%。BI-RADS5级：高度可能恶性，几乎可以肯定，恶性可能性≥95%，应采取积极的诊断及处理。BI-RADS6级：已经过活组织检查证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。

光镜所见:（左侧乳腺肿物）重度异型增生腺上皮细胞浸润乳腺间质。

诊断意见:（左侧乳腺肿物）浸润性癌，请结合影像学及病理大体取材资料明确肿瘤大小，建议到我科做ER、PR、HER-2、Ki-67、E-cadherin、EMA免疫组化检测辅助诊断（用4号蜡块）

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