20日，国家卫健委发布通告，公布了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（年版）》（以下简称《指导》）。该《指导》在年版本的基础上进行了修订与完善，主要是增加了年以来新获批的抗癌新药和新适应证内容。收录药品从去年的33种增加到了46种，字数也由2万8千余字扩充到4万4千余字。

这份《指导》既为各级医疗卫生工作者提供了一份重要参考，对公众来说，它也是对国内目前上市的抗癌靶向药和单抗药物进行的一次全面汇总。

下面，春风健康将对《指导》中46种抗癌药的适应症、用药方案、意外事件应对措施等内容进行一下简单梳理，以便您直观、快速地了解相关知识。

如需查看完整内容，请在后台回复关键词：指导，获取《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（年版）》原文。

呼吸系统肿瘤用药

一、吉非替尼

①是否需要检查靶点：需要。

②适应证：表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。

③不良反应：用药期间必须注意常见的皮肤反应和腹泻；应特别注意间质性肺炎、肝脏毒性和眼部症状的发生。

④用药注意：避免与CYP3A4强诱导剂或强抑制剂联合使用。服用华法林的患者应定期监测凝血酶原时间或INR的改变。能显著且持续升高胃液pH值的药物有可能会降低吉非替尼的血药浓度，从而降低吉非替尼疗效。

⑤不良反应应对：治疗期间因药物毒性不可耐受时，可在同一代药物之间替换。

⑥若疾病进展：治疗过程中影像学显示缓慢进展但临床症状未发生恶化的患者，可以继续使用原药物；发生局部进展的患者，可以继续使用原药物加局部治疗；对于快速进展的患者，建议改换为其他治疗方案。

⑦特殊适应症：在某些肿瘤急症的情况下如脑转移昏迷或呼吸衰竭，来不及进行基因检测，在充分知情的情况下，对不吸烟的肺腺癌患者可考虑使用。一旦病情缓解，必须补充进行EGFR突变的组织检测。

二、厄洛替尼

①是否需要检查靶点：需要。

②适应证：EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。有脑转移的EGFR基因突变的NSCLC患者可考虑使用厄洛替尼。

③不良反应：用药期间必须注意常见的皮肤反应和腹泻。应特别注意间质性肺炎、肝功能异常和眼部症状的发生。

④用药注意：避免与CYP3A4强抑制剂或强诱导剂联合使用。避免厄洛替尼与能显著且持续升高胃液pH值的药物合用。

吸烟会导致厄洛替尼的暴露量降低，建议患者戒烟。

⑤若疾病进展：治疗过程中影像学显示缓慢进展但临床症状未发生恶化的患者，可以继续使用原药物；发生局部进展的患者，可以继续使用原药物加局部治疗；对于快速进展的患者，建议改换为其他治疗方案。

⑥特殊适应症：在某些肿瘤急症的情况下如脑转移昏迷或呼吸衰竭，来不及进行基因检测，在充分知情的情况下，对不吸烟的肺腺癌患者可考虑使用。一旦病情缓解，必须补充进行EGFR突变的组织检测。

三、埃克替尼

①是否需要检查靶点：需要。

②适应证：EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性NSCLC。

有脑转移的EGFR基因突变的NSCLC患者，可优先选择埃克替尼。

一线接受化疗失败的患者，二、三线可考虑使用埃克替尼，但不推荐用于EGFR基因突变阴性的患者。

③不良反应：不良反应主要为常见的I、Ⅱ度皮疹和腹泻，应特别







































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