前纵膈肿瘤是胸外科的常见疾病之一，近日，我院胸外科（一病区）充分发挥多学科合作优势，为两例难度较高的前纵隔肿瘤成功实施微创手术治疗，这体现了胸外科（一病区）医疗团队勇于挑战高难度手术，为广大患者排忧解难。

前纵隔肿瘤是指起源于前纵隔或由纵隔外长入前纵隔内的肿瘤。前纵隔这个位置对许多人来说都有些陌生，但长在这个位置的肿瘤却像一颗悄无声息的“定时炸弹”，随时威胁着患者的健康。前纵膈肿瘤症状主要是由于肿块压迫周围器官引起，如呼吸困难，喘鸣、上腔静脉综合征、吞咽困难，严重病例可导致极度呼吸困难，危及生命。手术切除是最优选择，但是由于前纵隔肿瘤与心脏大血管关系密切，多数情况下血供十分丰富，手术操作空间小等原因，手术难度及风险较大。因此，胸外科（一病区）将多学科诊疗模式（MDT）的理念贯穿患者诊疗始终，通过多学科合作，运用胸腔镜微创技术，安全、有效地切除前纵隔肿瘤，获得了非常好的社会效益。

患者女性，52岁，“发现前纵膈肿物1周”为主诉入院。入院检查提示，前上纵膈不规则形肿块，大小约5.2x4.1cm，位于胸廓入口左右头臂静脉前方分叉处，左头臂静脉受压，边界不清，若不立即手术最终可导致左右头臂静脉回流受阻，引起更为严重的症状。胸外科（一病区）与乳腺甲状腺外科、麻醉与围术期医学中心进行多学科讨论后认为：肿瘤与颈部及胸部血管及神经关系紧密，手术风险较大，需在手术中经颈部切口结合胸腔镜的方式切除肿块较为安全可行。在充分术前准备后，按照预定的手术方案由胸外科（一病区)瓦热斯江·衣不拉音主任医师手术团队通过胸腔镜仔细的游离前纵隔肿瘤，再由乳腺甲状腺外科木扎帕尔·阿不都克热木副主任医师经颈部切口行颈部纵隔肿瘤上极游离。由于术前准备充分，手术预案周全，整个手术十分顺利，完整切除前纵隔肿瘤，患者术后康复出院。这也标志着我院MDT团队通力合作，完成了新疆首例经颈前切口联合胸腔镜下前纵隔肿物微创手术切除术。

患者女性，77岁，患者因“胸前区疼痛1个月”为主诉来我院就诊。影像检查提示：左前上纵膈见巨大软组织肿物，邻近心脏大血管推挤，较大断面约10.4x7.4cm，密度欠均匀。因患者高龄，既往有脑栓塞病史，并且合并冠心病、高血压等疾病，一般情况较差，病情较重，术前评估提示可能无法耐受传统开放手术治疗。因此，胸外科（一病区）、介入诊疗科、麻醉与围术期医学中心及重症医学科组织多学科讨论，决定先行介入下肿瘤滋养血管栓塞，再行胸腔镜纵膈肿瘤切除术。按照讨论计划，经介入诊疗科刘登尧副主任医师进行肿瘤滋养血管介入栓塞后，胸外科（一病区）瓦热斯江主任医师手术团队成功实施了“胸腔镜下前纵膈巨大肿瘤切除术”，术后患者康复出院。

据了解，前纵隔肿瘤的传统手术方式多为正中劈胸手术，因创伤大，手术相关并发症发生率较高，术后恢复需要较长时间。而此次实施的微创手术较传统手术而言，具有安全、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势，由于手术创伤小，对正常生理功能影响较小，术后患者很快即可恢复正常生活和工作，让患者得到了最佳的治疗效果。

展望未来，胸外科（一病区）将始终以患者为中心，一如既往保持与时俱进的奋斗精神，充分发挥学科优势和多学科合作，丰富学科间、区域间学术交流，积极开展应用新技术，致力于开展胸部肿瘤的微创手术及疑难病、罕见病手术，为广大患者提供更加优质的医疗服务。

来源：胸外科（一病区）

责编：张美娜

主编：刘新亚

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