标题更正为“幕上脑实质内间变性室管膜瘤（WHOIII级）”！为上次不严谨的标题向各位群友致歉，为郑学军老师严谨的学术风范点赞！感谢郑学军老师的指导！
小编gun去读书了，因为人丑就要多读书......
本次病例讨论由神经影像义工—郑学军老师提供、主持，感谢！
王明坤21:08
首先定下轴内，轴外
X郑能量21:09
定位，脑内，脑室内
狴犴21:09
囊实性占位，有钙化，实性成分明显强化
狴犴21:09
脑内
小白21:09
室管膜瘤？但DWI有点高
X郑能量21:10
周老师，白老师依据
致远21:10
pnet
小乖乖21:10
PNET
独角鲸21:10
支持PNET
大海21:11
PNET或者生殖源性肿瘤
X郑能量21:11
周老师说过两大特点，钙化，囊变，白老师说DWI高
狴犴21:11
箭头标注的地方是左侧脑室后角吧？
小白21:11
PNET，AT/RT等待鉴别
刘淑珍21:12
主体在脑内，还是定位脑内吧
王明坤21:12
支持PNET
X郑能量21:12
周老师[强]能证明什么
风轻云淡21:12
根据年龄老师们考虑胚胎性肿瘤了
狴犴21:13
脑室外的[呲牙]
X郑能量21:13
大部分老师同意脑内，有没有认为脑室内的[呲牙]
狴犴21:14
不会有坑吧[偷笑]
X郑能量21:14
咱们先按脑内证明
X郑能量21:14
这个年龄脑内幕上好发肿瘤
王明坤21:14
病灶太大，真不太好鉴别
X郑能量21:14
儿童
狴犴21:15
这里应该是侧脑室后角
风轻云淡21:15
钙化可能是个突破点
X郑能量21:16
是的，是受压还是撑开，周老师
X郑能量21:16
张老师[强]
X郑能量21:16
大家再看看有无出血
亮21:17
血管母？
X郑能量21:18
儿童，幕上
桃池陶21:18
应该是脑内
桃池陶21:19
出血应该没有吧
狴犴21:19
还是定位在脑内
X郑能量21:19
哪位老师列个疾病谱吧
X郑能量21:19
白老师在吗？
X郑能量21:20
赵海老师说了一句也走了吗？
大海21:20
不好意思，也想不到更多了
X郑能量21:20
大部分老师认为是恶性，PNET
大海21:20
6岁，年龄很小
狴犴21:20
是的，我也赞同
狴犴21:21
PNET
X郑能量21:21
有一位老师很接近
大海21:21
其内有钙化，DWI高信号
X郑能量21:21
只有一位哦[呲牙]
大海21:21
应该提示恶性啊
狴犴21:21
那就不是PNET了，得重新观察征象了[呲牙]
大海21:21
AT/RT?
王明坤21:21
那肯定不是PNET
X郑能量21:21
PNET老师们见过这么大囊变吗？
大海21:22
是啊
大海21:22
没有
大海21:22
生殖源性肿瘤呢？
王明坤21:22
钙化?
狴犴21:22
我一例PNET都没碰到过[呲牙]
大海21:22
恶性畸胎瘤，或胚胎癌？
桃池陶21:22
PNET是要靠谱点
X郑能量21:23
我问有无出血，没有人回答我
狴犴21:23
儿童，常规思维；但是读片的病例，肯定还是有写没注意的征象
大海21:23
没有
狴犴21:24
没看见
小白21:24
没出血，是钙化吧
大海21:24
赞成
王明坤21:24
T1像有点状高信号
小白21:25
就对应钙化
狴犴21:25
这些都是钙化吧
X郑能量21:25
CT是钙化
X郑能量21:25
T1WI点状高信号
小白21:26
可以
X郑能量21:26
还是有的
X郑能量21:26
[强]
狴犴21:26
出血点哪位老师标注下[抱拳]
桃池陶21:26
不觉得有出血
X郑能量21:26
不挖坑，脑内，各位老师厉害[强]
X郑能量21:26
侧脑室三角区受压
王明坤21:27
先定轴内
X郑能量21:27
再定性级别
大海21:27
恶性
X郑能量21:27
可能是WHO哪一级
王明坤21:27
不考虑脑膜瘤
大海21:27
III级
小白21:27
间变了室管膜瘤？
狴犴21:27
一般小孩子没什么好东西
X郑能量21:27
[强]
风轻云淡21:27
支持
狴犴21:28
首先考虑恶性
风轻云淡21:28
3级
王明坤21:28
水肿轻度，
X郑能量21:28
白老师，赵老师[强]
X郑能量21:28
张老师[强]
狴犴21:28
为什么是III不是IV呢？[抱拳]
王明坤21:29
间变性?
X郑能量21:29
[强]
大海21:29
感觉有钙化，而且太大了，恶性水肿应该症状更明显了
X郑能量21:29
白老师完全正确[鼓掌]
大海21:30
水肿不够，钙化交成熟
X郑能量21:30
等于开了答案
大海21:30
室管膜瘤
大海21:30
年龄好像太小了点
狴犴21:30
这也能分析到，白老师，我滴个神啊[色]
大海21:30
影像挺符合
王明坤21:30
少见
狴犴21:31
为什么不是PNET？
内医附院放射白玉贞X郑能量21:32
儿童，侧脑室三角区旁、囊变、钙化、出血，下次见到首先考虑啊
X郑能量21:33
谢谢各位老师参与，精彩分析[强][抱拳]
王明坤21:34
医院医院，郑学军?，谢谢郑老师的精彩病例，大开眼界小白21:36
神经义工周刚-黄冈市医影像科?pnet还是实性多，幕上室管膜瘤囊性为主，在侧脑室周围。dwi高可能提示间变X郑能量21:36
[强]
王明坤21:36
内医附院放射白玉贞?[强][强][强][强][强][强]赞赏
