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本期主持：任保军内医院
提问
造影显示右房室沟占位，请教各位大咖，这是什么东西
各位大咖看完了视频，您的答案跟任主任不谋而合了吗？
任保军内医院：
MR考虑纤维瘤。外科担心和心房粘的太多，需要大的心房补片，术后怕影响心功能
拓展阅读：
心脏纤维瘤是一种极少见的良性先天性肿瘤，仅占心脏原发性肿瘤的3.6%，多为良性，常见于婴儿、儿童，目前认为纤维瘤是心脏发育异常所致。好发部位为心室间隔，左室游离壁次之，16％位于右室游离壁，偶见肿瘤起源于右房或房间隔。镜下瘤体由交错编织的纤维细胞及胶原纤维构成,混杂有较丰富的弹力纤维。瘤组织可与相邻心肌相互交错，多数纤维瘤可侵犯心脏传导系统，患者多死于心律失常和心室流出道梗阻。
目前报道的病例部分纤维瘤位于膜性室间隔下缘或室间隔肌顶部，可压迫房室束致猝死，以成年人居多，肿瘤体积小（镜下微瘤），肿瘤仅由胶原纤维组织和弹力纤维构成，无夹着心肌细胞。
心脏纤维瘤应与心脏其他良性肿瘤鉴别：
1.横纹肌瘤常见于儿童，多发，多见于心室肌，肿瘤与正常心肌分界清楚，瘤体呈均匀强回声，可依据其表面棕色血管纤维瘤、皮下结节进行诊断；
2.脂肪瘤约占原发性心脏肿瘤的8.4%，多位于心外膜下，瘤体呈边界清楚及平滑均匀的回声，术前MRI可准确诊断;
3.心脏粘液瘤在心脏原发肿瘤中多见，主要发生于左心房，多有蒂，并与心内膜相连附着于房间隔卵圆窝附近，瘤体可随心脏收缩、舒张往返摆动，甚至嵌顿于瓣口，瘤组织少见钙化。
参考文献：
1.田华.右心房壁心脏纤维瘤1例.诊断病理学杂志.；13（6）：插20
2.宋一璇.压迫房室束的心脏纤维瘤.中国法医学杂志..09.30;12(3):-
3.邢红岩.无症状性心脏纤维瘤伴明显钙化1例.ChinJMedImagingTechnol,,Vol27,No5
