间变性星形细胞瘤细胞学表现

今天,同事让我复核一个片子,说感觉有点问题......

一起来看看

您说有问题吗?2个红细胞人,1个淋巴,另一个是?

我感觉是不妙,不像淋巴,不像单核,倾向坏家伙!

再继续找找

看到什么?

激单很多,激单多不是一个好现象,很多时候不是疾病修复的表现!

看到下面这个细胞没有?

它也是个坏家伙!

继续看片......

上面这些图有问题不?不要都误认为是激单、激淋了!

胞体比激单偏大,核不规整的那些都是坏家伙!

再看......

上面这几个,您不会再有疑问了吧?

说了这么久,也许还有人会问,哪些是激单啊?

请看下图:

这些都是!好好认识认识

有人问,病人是什么诊断啊?常规、生化结果如何?

请看下图:

21岁,男性,临床诊断“间变性星形细胞瘤”。从脑脊液常规、生化、细胞学看,肿瘤播散了。

延读——星形细胞瘤及间变性星形细胞瘤(网络来源):

星形细胞瘤及间变性星形细胞瘤在神经上皮性肿瘤中最常见,占胶质瘤的21.2%~51.6%。男性多于女性,任何年龄均可发生,发病高峰在20~40岁。星形细胞瘤可发生在中枢神经系统的任何部位,一般成人多见于大脑,小脑星形细胞瘤占儿童脑肿瘤的30%。星形细胞瘤常发生于额叶、顶叶、颞叶,较少发生于枕叶。星形细胞瘤的预后与患者的年龄密切相关,年轻人的生存期较长。

临床表现

星形细胞瘤及间变性星形细胞瘤生长缓慢,病程较长,自出现症状至就诊平均2年。临床症状包括一般症状和局部症状,前者主要取决于颅内压增高,后者则取决于病变部位和肿瘤的病理类型及生物学特性。肿瘤的不断生长占据颅腔内空间,脑水肿,肿瘤阻塞脑脊液循环通路造成脑脊液的回吸收障碍等均可造成颅内压增高。各部位肿瘤出现颅内压增高症状早晚不同。小脑肿瘤易压迫阻塞第四脑室,出现颅内压增高较早,大脑半球肿瘤则较晚,脑干肿瘤均出现在局部症状以前。颅内压增高的症状主要包括头痛、呕吐、视盘水肿、视力视野改变、癫痫、复视、头颅扩大(儿童期)和生命体征的改变等。

治疗概述

星形细胞瘤及间变性星形细胞瘤的治疗为手术、放疗、化疗、生物治疗等综合治疗,以手术切除为主。根据肿瘤所在部位及范围,作肿瘤切除、脑叶切除或减压术。如梗阻性脑积水未能解决时可行脑脊液分流术,解除颅内压增高。局灶性的囊性小脑星形细胞瘤若有巨大囊腔和偏于一侧的瘤结节,只要将瘤结节切除即可达到根治目的。一般实质性星形细胞瘤难以作到根治性切除,术后应给予放疗、化疗等综合治疗。对I级星形细胞瘤(毛细胞型星形细胞瘤、室管膜巨细胞星形细胞瘤)只需手术彻底切除,一般不需化疗或放疗。

xushqbrain

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