近10年来肺癌的发病率、死亡率在全世界已位居恶性肿瘤的首位，随着全球人口老龄化趋势日益明显，老年NSCLC的发病率及死亡率亦呈升高趋势。医院中西医结合科主任刘怀民主任医师说，中医药治疗肿瘤历史悠久,近年来在中医理论指导下,开展了大量的针对肺癌的临床和基础研究,显示了中医药提高患者生存质量,带瘤生存的优势。
点击音频，即可收听
我国肺癌的发病率在40岁以后逐年上升，70岁达高峰。由于对老年肺癌患者的临床研究相对较少，至今尚未有治疗老年晚期NSCLC的最佳治疗方案。中医药治疗肿瘤历史悠久,近年来在中医理论指导下,开展了大量的针对肺癌的临床和基础研究,显示了中医药提高患者生存质量,带瘤生存的优势。一、老年肺癌的年龄标准
新药不断问世，治疗方法不断革新，增加了肺癌治疗的安全性；且肺癌多见于60岁以上，目前认为应以70岁以上作为老年肺癌的年龄标准，WHO对此标准亦予以认可。
二、老年肺癌患者的特殊性
1.老年患者器官功能减退：老年患者基础代谢下降、心肝肾功能减退，对化疗药物清除代谢能力下降，且老年人免疫能力、骨髓造血功能也较差。
2.老年患者合并症多：老年患者常合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病；糖尿病、慢性阻塞性肺病等
3.老年患者功能和营养状况减退
三、老年肺癌患者的中医治疗策略
老年肺癌患者由于以上特殊性因素,在接受手术、放化疗等治疗手段前,需要经过严格评估筛选,相当一部分老年患者无法获得有效的治疗；而具备治疗条件的老年患者仍然面临治疗相关不良反应,甚至治疗相关死亡的风险。因此,需要通过综合评估判定老年肺癌患者的生物学年龄和病情,制定可耐受的、有效的、个体化的治疗方案。
中医药在个体化辨证论治,稳定病灶,改善临床症状,提高生存质量,延长生存期等方面具有优势,可以成为大多数老年肺癌患者有效的、耐受性好的治疗选择。
根据规范化和个体化相结合的原则,针对不同优势人群,中医治疗方法可以分为单纯中医治疗、中医强化治疗和中医巩固治疗。
1.单纯中医治疗适应人群为不适于或不接受手术和放、化疗的老年患者。中医治疗以攻补兼施为原则,达到稳定瘤体,减轻症状,提高生活质量,延长生存时间的目的。住院期间一般采用中药注射剂（复方苦参注射液、消癌平注射液、康莱特注射液、榄香烯注射液等）+口服中药,并根据患者情况决定是否采用辅助治疗,非住院期采用辨证汤药+中成药（复方红豆杉胶囊、威麦宁胶囊、紫龙金、康莱特胶囊等）治疗。
2.中医强化治疗适应人群为可以接受放疗,含铂联合化疗方案,或靶向治疗患者。中医治疗以扶正为主,达到减轻上述治疗的不良反应,减轻毒性,提高疗效和完成率的目的。对于接受单药化疗的人群,多为体力状况一般,或是80岁以上的高龄患者,中医治疗扶正祛邪兼顾,可以达到减少化疗剂量,减轻不良反应,减轻毒性,实现同样疗效和提高化疗完成率的目的。中医强化治疗一般采用中药注射剂+口服中药,并根据患者情况决定是否采用辅助治疗。
3.中医巩固治疗适应人群为手术后患者,放、化疗后疾病稳定患者,中医治疗以攻补兼施为原则,达到控制肿瘤生长,延缓下一阶段放、化疗时间,提高生存质量,延长生存时间的目的。一般采用辨证汤药+中成药,并根据患者情况决定是否采用中药注射剂的治疗。
四、老年非小细胞肺癌的中西医结合治疗途径
（一）早期具备手术条件的老年肺癌患者治疗
1.手术前：中医药治疗：益气养血
2.手术后：适于放化疗者：中医防护治疗
放疗期间：养阴生津、活血解毒、凉补气血
化疗期间：健脾和胃、益气养血
3.无需放化疗者：中医巩固治疗
益气活血解毒
4.不适于或不接受放化疗
益气活血解毒
（二）晚期老年肺癌患者治疗
1.突变患者：靶向+中医防护治疗（健脾利湿、涩肠止泻、凉血解毒）
2.化疗患者：中医防护治疗：
补益气血、健脾和胃、滋补肝肾
3.单纯中医治疗患者：辨证论治
专家简介：
刘怀民，中西医结合科主任主任医师、医学博士、硕士研究生导师河南省肿瘤中西医结合诊疗中心主任中华中医药学会肿瘤分会常委中国老年肿瘤专业委员会中西医结合分会委员河南省中西医结合肿瘤专业委员会副主任委员河南省肿瘤整合及姑息疗法专业委员会副主任委员主要从事恶性肿瘤的综合治疗研究，在肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌等肿瘤的中西医综合治疗方面具有丰富的经验。发表专业论文30余篇，SCI收录2篇，主持省级课题2项，参研国家自然基金课题2项，省级科研课题3项。获省级科技进步二等奖2项。发明专利一项。
